こちらからＦＵＫＵＲＯＭＡＣＨＩならびにＴＯＹＯＳＡＫＡのご予約を承ることができます。

○必至項目をご記入の上、ご希望日時の３日前までに送信をお願いしております。（当日のご予約は、お電話にて承ります。）
○お申し込みいただいた内容を確認の上、こちらよりご予約確認のメールをさせていただきます。
○ご予約の確定は、こちらより送信させていただく予約確認メールの内容をご確認の上、再度返信していただいた時点となります。
○こちらからのメールは、お休みや通信環境の不具合により、早急に行なえない場合も想定されますので、ご了承ください。なお、４８時間以降返答がない場合は、お電話にて再度ご予約いただけますようお願い致します。
○こちらの予約フォームより送信できない場合は、お手数ですがメール（info@handson-chiro.com)またはお電話（０８２−２４６−８４３９）にてご連絡ください。

※通院中の方や下記の項目に一度ご記入された方はこちらからも（info@handson-chiro.com）ご利用いただけます。

※必至項目
氏名※ 様
フリガナ※ サマ
年齢※ 歳
性別※
メールアドレス※
電話番号※
受診回数
場所※
ご希望日時※
第1希望
第2希望
第3希望
症状について※
その他ご質問等

　


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